写真送付時の添付用様式
（写真と共にお送りください）

写真送付年月日：
（例　2017年7月7日）

写真送付者の氏名：

写真送付者の電子メールアドレス：

撮影者（または著作権者）の氏名（または組織名）：

病害虫等の名前：

画像ファイル名（－－－.jpg）および
その写真の簡単な説明（概ね50文字以内）：

ダイズ品種名（分かれば）：

＊著作権について（下記の3つのうち、当てはまる項目のみ残して下さい。必要に応じ
修文していただいても結構です）
　１．私はこの写真の著作権者であり、ダイズ病害虫診断ホームページ上で写真と共に氏名（または組織名）の掲載を希望します。
　２．私はこの写真の著作権者ですが、氏名（または組織名）の掲載を希望しません。
３．私はこの写真の著作権を放棄します（著作権を国立研究開発法人 農業・食品産業
技術総合研究機構に提供し、他の目的で使う場合も連絡不要です）。